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睾丸扭转,挨一刀松解“麻花”
  • 来源:互联网
  • 时间:2018-12-04

  初二(一)班学生正在球场上体育课。他们先做了一下热身运动,然后开始踢足球。13岁的黄志强踢了几个球,突然感到右侧阴囊绞痛难忍,于是悄悄跑回课室休息。快下课了,同桌发现黄志强还没有回来,就回课室找他,发现他痛得在桌上打滚,马上跑回去告诉老师。老师立即把黄志强送往医院急诊室,并通知了他的父母。

  黄志强父母赶到急诊室时,医生正在询问发病经过。黄志强告诉医生,上体育课时,刚踢了几个球就突然感到阴囊右边很痛,后来不但阴囊痛,右大腿和小肚子也很痛,感觉作呕,但没有呕出来。医生检查发现,黄志强的阴囊右侧红肿,用手触摸,他痛得大叫,而阴囊左侧睾丸不红肿,触摸也不痛。医生怀疑是睾丸扭转,立即安排彩色多普勒检查。检查发现右侧睾丸血流量明显减少,证实是睾丸扭转。征得小黄父母的同意,立即将小黄送去手术室做急诊手术。

  做完手术,黄妈妈一直在床边陪伴小黄。手术医生谢教授很负责,吃完晚饭还回来看小黄,了解手术后的情况。黄妈妈赶紧向谢教授询问,儿子的手术顺利不顺利,睾丸有没有切去?

  谢教授告诉她,小黄是右侧睾丸扭转。手术时看到右侧睾丸呈黑紫色,精索像麻花那样扭转了一圈。睾丸为什么会扭转呢?原来,男孩子出生后,睾丸就在阴囊内定居,左右睾丸各通过一条叫做精索的组织与身体相连。精索中有血管,保证睾丸的正常血供,睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连,将自己固定在阴囊内。有的胎儿在发育时,若一侧或两侧睾丸系膜过长,出生后,睾丸与精索的活动度就很大,遇上突然用力或猛烈震荡等情况时,睾丸与精索就会像麻花一样的扭转。给小黄做手术时,将“麻花”松解,恢复血管的通畅,原来缺血的睾丸从黑紫色逐渐转变为红色,说明睾丸的血液供应已经恢复,可以保留。把右侧睾丸固定好后,再将健康的左侧睾丸也做了固定。因为一侧睾丸发病,另一侧或早或晚也会发病的。

  “有人说这种病不一定要做手术,用手扭转也可以,不一定要挨一刀的。”黄妈妈说。

  谢教授答道:“用手将扭转的睾丸松解还原,这叫手法复位。这种方法可治疗一部分患者,但容易复发,而且不能直接观察扭转后的睾丸情况,有时候睾丸已经坏死,必须切除而没有切除,后患无穷。”

  “这个手术会不会影响他将来的生育能力?”黄妈妈担心地问。

  谢教授告诉黄妈妈:“睾丸扭转会不会影响将来生育,关键在于睾丸扭转后的施术时间。一般来说,睾丸扭转后越快手术解除扭转,效果越好。睾丸扭转后3~4小时以内,通过手术将睾丸与精索复位,恢复睾丸的血液供应,大多数睾丸都能保持正常的功能,不影响生育。但是,若延误了手术时间,睾丸会因缺血而造成坏死,即使做了手术,也很难使睾丸恢复正常功能。而且,坏死的睾丸可使体内产生抗精子抗体,引起不育,在这种情况下一定要将睾丸切除。但是,有些家长不理解这一点,要求把丧失功能的睾丸保留下来,不想切除,希望睾丸以后能慢慢恢复功能,这种想法是很有害的。坏死的睾丸如果不摘除,会引起另一侧的健康睾丸也失去功能,造成不育。

  “像小黄这样年龄的孩子得了睾丸扭转后,能够诉说症状,还比较容易诊断。如果发生在小儿,往往会误诊。因此,如果小儿有不明原因的躁动不安、呕奶、痛苦啼哭,家长就要提高警惕,看看阴囊有无肿大,及时请儿科医生诊治。”

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